惯例心电图导联图解1、肢体导联（规范导联）右手――左手――左腿――右腿赤色――黄色――绿色――黑色 2、心前（胸V1/V2 胸骨左右缘第4肋间V4 锁骨中线形? ML4（－）置于左肩 （＋）置于V1方位 右肩极接地? ML5（－）置于左肩 （＋）置于V5方位 右肩极接地 常 心 参数及原? 1、纸速25cm/s? 2、小格0.04 中格（5小格）0.2s 大格（5中格）1s? 3、测数心率：当心律不整时，测定6s(30个中格)P-P/R-R间期数×１０? 4、丈量准则：前缘上缘准则波形命名? 第一个向下的波Q;随之窄而屹立的是R;与其相接的向下的波S确诊留意：先参看首要确诊目标，再参看多项目标。即便每项改动程度都不明显，但归纳看各目标，再结合年纪，性别以及超声心动图。临床，会使确诊愈加正确。 心1、依据I、II、III导联目测心电轴一般来说，明显电轴偏移更多反映心室内传到反常（1）互不相让—I导联主波（S波）与III导联主波（R波）相对—电轴右偏。假如R－III-波R－II-波,电轴为+100°以右（2）各走各路—I导联主波（R波）与III导联主波（S波）相反—电轴左偏。假如II导联RS,电轴为-30°以左（3）I、II、III均以S波为主，电轴坐落“无人区”。此区可所以电轴明显左偏或明显右偏。临床见于慢阻肺，先心引起的右室明显肥厚，室性节律。 性心律?①P波在II和V1最明，P波形根本共同。?②于IIP波必定向上，avR的P波必定向下。?③P-P期均匀，P-P距离0.12s;此P-P期等于R-R期。?④率：60-100 /min 性心律不?性Ｐ波，Ｐ－Ｐ隔＞０ .１２ｓ? 分周期性－与呼吸自主神力不均衡相关，吸气迷分心--心率加速，呼气迷分心力增强--HR下降。? 无明周期性－与呼吸无关。? 重度性心律不在儿科简单被房性早搏。 肢低?准肢体一切QRS波群的最高点至最低点的0.5mv ，称肢低，胸前 QRS波群的最高点至最低点的0.8mv ；如有2个以上QRS波群的最高点至最低点的0.6mv ，称肢低向。 性心? 初生儿110-150/min 2y± 85-125/min? 4 y± 75-115/min? 6 y± 65/min? 6y60-100/min60-100/min? 成年人? 当心率快，Ｐ与Ｔ可堆叠；由于心速形成相心肌缺血。 性心年儿童＜６０＜４５１０以上＜５０清醒状睡觉状＜８０＜７０＜３５?儿童相对罕见窦性心动过缓，多具有病理含义 性停搏? 正常儿童可有短停搏，一般不超2ｓ；个运超3ｓ；假如停搏超4ｓ而不伴有接壤逸搏，可出厥、抽搐、猝死。 病合征?????表的四种型：持而重的性心性停搏、房阻滞，伴或不伴接壤性逸搏或逸搏心律。慢－快合征：心与速替换生表心室率慢的房扑或房，复律后不出或不能持性心律 功用物?阿托品静脉打针０.０２－０.０４ｍｇ／ｋｇ，打针前后立刻、１、５、１０、２０、３０分的心，若心率仍低于１００ｃ／ｍ或心率到达原心率的２０％－３０％，或出异位心律失常均阳性。 心阻滞依阻滞位、分型? ECG上可辨的心阻滞依阻滞房与心房的阻滞，心房内阻滞， 房室阻滞，心室内阻滞。?阻滞依阻滞程度分完 全 性 和 不完全性 。I度也称；不完全性又称II度，II度又分莫氏一型 和 二型 ，莫氏一型也称文氏象 ；完全性又称III度。? 房 室 阻滞中II度与III度之的称简直完全性房室阻滞：即在一系列心室自搏性波中若心房下的激。 阻滞与干? 阻滞一般指病理性的中止或延? 干指遭受到心肌的不期生生理性的中止或延。干象自身并无病理意，反而具有保心肌使之不至于度繁用。 一度房室阻滞?断? Ｐ－Ｒ期大于相年正常上限，成人 0.20s, 或原有的Ｐ－Ｒ期延0.04ｓ以上。? 原因：? 大都反映房室的延，偶有植物神力不衡所造成的。 二度房室阻滞? 莫氏一型（文氏象）? １、P－R期逐延，但延的增量逐，直至次 P波不能下。言之： “P-P短突”。 歇短于恣意二个短 P－P期之和。? ２、本是下的激在房室内遭受相不期，逐次后延，直到最遭受期而不能下，即遗漏一次搏。房室歇息后回到正常状况才能，循环往复的短－－ 漏 。? ３、此种律可推行在其他部位的阻滞断上。如二度一型房 阻滞。莫氏二型1、P－R间期安稳，有规则的P波不能下传。本质发生在房室结以远部位的传导阻滞，其预后含义比莫氏一型严峻2、心房激动可按３：１、４：１乃至更大的份额下传。如心室漏搏大于２次以上，称为“高度房室传导阻滞” 二度房室阻滞莫氏一型（文氏象） 三度房 室 阻滞（完全性阻滞）?断? P与R无固定联系，P－P和R－R期各有其固规律。并且 P－P期快于R－R期。? 原因：? Ｐ波序生，但均下。心室由低位起搏点操控，低位起搏点的自律性比高位起搏点低，因此心房率快于心室率。 房阻滞?房阻滞是由的激不能入心房 ，所以在ECG上 P波 QRS波群 均消失。原因一是房停搏 ，二就是房阻滞。? 不完全性房阻滞II－I型（文氏象）：P-P隔短 ，最终以一个反常的延的 P-P隔。延的 P-P隔其P-P隔的 二 倍短。此要留意隔是否一个未下的房，期前P’波藏T波内。? 不完全性房阻滞II-II型：一系列律的 P-P隔后，出一个反常的延的 P-P隔。延的 P-P隔是正常P-P隔的 整数 倍。?性停搏与不完全房阻滞 II型区：前P-P期不是 正常P-P期的整数倍，后P-P期 是 正常P-P期的整数倍。 正常心向 室内阻滞? 当QRS波群增，但各形与下面左、右束支阻滞形均不契合，只能称之“室内阻滞 ”。右束支阻滞确诊规范V1、V3R导联的QRS波群呈rsR’型，I、V5导联的S波宽钝。QRS波群时限增宽，0.10s，称为-不完全性右束支阻滞；0.10s(成人0.12s), 称为-完全性右束支阻滞.ST-T改动 右束支阻滞 左束支阻滞确诊规范*I、AvL、V5导联的QRS波群R呈型，R波顶端宽钝或错折；没有Q波，罕见S波。V1、V2为广大QS型，或rS型，但r波极小。*QRS波群时限增宽，0.10s，称为-不完全性左束支阻滞；0.10s, 称为-完全性左束支阻滞.*ST-T与主波方向相反*电轴轻度左偏，-30° 左前分支阻滞?断准?左偏（ -30°－-90°）；部分人主-45°? I、aVLqR波,III rS型。qI SIII 型。? QRS限无明延0.12s? 少量正常儿童、正常未成熟儿可有左偏? 部分先心病然有著左偏，上左前分支并无害，左偏是由于左室前壁激延所造成的。 左后分支阻滞?断 准?右偏，＋ 120°－＋180°；一般在＋120°左右? I、AVL呈rS型，II、III、aVF呈qR型。qIII SI型? QRS不延 双束支和三束支阻滞? 首要生在成人心退行性和心肌梗塞，儿科甚少。儿科患者一旦出，提示心肌漫性所害并且是完全性房室阻滞的先。? ①RBBB+左前：RBBB兼并著左偏；如兼并P-R期延或不完全房室阻滞（莫氏 II型），左后分支有不完全阻滞。? ②RBBB+左后：RBBB兼并著右偏；假如兼并P-R期延或不完全房室阻滞（莫氏 II型），左前分支有不完全阻滞。? ③RBBB与LBBB替换表? ④不完全性房室阻滞（莫氏 II型），P
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