口苦一症，虽非大疾，却是让许多人头痛不已。近来在门诊遇到一位女人患者，主诉口苦，曲折求医一年之久，花费逾万元，仍不能尽除，翻看就诊记载，所用方药形形色色，大多以清热为主。既是清热，方向并无偏颇，缘何无效？
个人认为其实是定位不清楚，就像拿着一杆霰弹枪，漫无目的的扫射，不光没能铲除方针，还不免伤及无辜，如此施用清热之药，时刻长了只会损脾败胃，而于口苦之主症却收效甚微。
我看患者对能否解决口苦的问题已毫无决心，通过一番劝说和鼓舞，患者非常困难赞同再用一周中药试试，所以我改弦更张，从胆下手，疏肝清胆并重，处方并不大，一共才三味药（柴胡、龙胆草、生牡蛎），嘱患者自行煎药，一周后复诊，患者将信将疑地走了。一周之后患者准时复诊，我心里根本有数了，能来就阐明有用，果不其然，患者奉告口苦大减，几近消失，要求再服，至此困扰这位患者一年之久的口苦总算好了，患者快乐，我也非常的满足。
相似的事例我信任有许多，为什么口苦从胆论治就马到成功呢？其实老祖宗早就告知了咱们答案，仅仅咱们从未介意罢了。《黄帝内经·素问·奇病论》 说：“有病口苦……病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦”。《黄帝内经·素问·痿论》中也曾说到：“肝气热则胆泄口苦”。可见口苦的继发病位在胆，而原发病位在肝。
清晰了口苦的病位，医治上也就更有清晰的目的性，清利肝胆即可，并没咱们想的那么杂乱。但详细用药上仍是要分层次，假如仅仅是稍微口苦的，黄芩一味清肝胆之热即可；假如口苦清楚明了，单纯黄芩或许力气不行，要加强清利肝胆的力度，茵陈、生栀子必然要用，旨在苦寒直折其火势；假如患者整日口苦，或许以口苦来就诊的，则当药专力宏，我常借用江尔逊老中医的经验方“柴胆牡蛎汤”进行及时有用的医治，这个方剂尽管药仅三味，但力气不弱，既可独自运用以治口苦，也可合在辨证处方中运用。
此方寓“既要清降胆火，又要疏肝达郁”之意，肝喜条达而宜升，柴胡苦平，升发肝气，疏肝达郁；胆喜宁谧而宜降，胆草苦寒，沉阴下达，清降胆火；生牡蛎咸寒，滋水涵木，敛辑胆火，三药并用，则肝胆自得其养，口苦悄但是除，确为一首妙招。
口苦为临床常见病，常随同其他疾病的过程中，故单一口苦为主症者较少就诊。该患者口苦半年，为高龄白叟，病况重复，逐步加剧，且在各大医院门诊医医治效不显，很是苦楚，故心思担负较重。初诊辨为肝胆内热，治以清降胆火，疏肝达郁。方选余国俊《中医师承实录》治口苦专方柴胆牡蛎汤。方中柴胡苦平，升发肝气，疏肝达郁；胆喜宁谧而宜降，胆草苦寒，沉阴下达，清降胆火；生牡蛎咸寒，滋水涵木，敛戢怒火。三药合用，清降胆火，疏肝达郁。胆火清，肝气疏，则口苦消，半年苦楚免除。
口苦是胆病主症之一，照《内经》的说法，口苦作为一种奇病，其病机为胆虚气上溢或胆火上炎。口苦的继发病位在胆，而原发病位在肝。因肝主谋虑，若数谋虑不决，则肝气郁结，郁久则化火，波及于胆，导致胆的功用失调，胆火上炎，或胆气上溢，则产生口苦。
口苦虽系常见之症，但临床上以口苦为主诉而来就诊者却较为罕见，所以有的医者不大注重。我的教师简裕光老先生比较注重口苦，且发起运用专方专药来医治。
先生医治本病以其自拟方柴胆牡蛎汤加味：柴胡10g，龙胆草10g，生牡蛎30g，葛根30g，生甘草6g。
简老自拟方柴胆牡蛎汤，只要简略的3味药（柴胡10g，龙胆草6～10g，生牡蛎15～30g），并且方名就包含了悉数药物，恰合既要清降胆火，又要疏肝达郁之意：肝喜条达而宜升，柴胡苦平，升发肝气，疏肝达郁；胆喜宁谧而宜降，胆草苦寒，沉阴下达，清降胆火；生牡蛎咸寒，滋水涵木，敛辑胆火，则肝胆自得其养。临床实践证明，医治口苦须3味同用。主症为虚寒，或体质属虚寒者，龙胆草宜削减至3g左右。
临床上，单纯性口苦尽管罕见，但临床上口苦却能出现在多种疾病之中。口苦为主症，便主用柴胆牡蛎汤；口苦为兼症，则在医治主症当用方中合用柴胆牡蛎汤，效果均佳
患者自述半年来口苦，曾住院查看肝、肾功用，血脂、血糖、甲状腺功用均正常，心电图、腹部B超均在正常规模。刻下症见：口苦，胸部发热，右胁部不适，难以名状，纳可，睡觉一般，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
处方：柴胡10g，半夏10g，黄芩10g，龙胆草10g，葛根30g，牡蛎30g，甘草6g。3剂，水煎，日1剂，早、晚分服。
三诊：自觉口苦显着缓解，右胁部不适消失，但仍口干，胸部发热，纳可，睡觉一般，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
处方：柴胡10g，半夏10g，黄芩10g，龙胆草10g，葛根30g，牡蛎30g（先煎），淡豆豉10g，甘草6g。3剂，服法同前。
四诊：自述口干苦症状消失，无胸部发热，右胁不适缓解，纳可，睡觉一般，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
温馨提示：中医考究一人一方，依据自己本身症状做辩证加减开方，切不可盲目运用。
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